可以不通波仔嗎?

有幾種食物,吃多了會令心臟的冠狀動脈堵塞(STENOSIS),它們是豬手,燒腩仔,扣肉,雪糕,蛋黃。一旦堵塞了70%,醫生會建議「通波仔」,正式名稱「經皮腔內冠狀動脈成形術」

(PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL CORONARY ANGIOPLASTY)。手術方法是,伸一條小管,沿動脈通往心臟,在冠狀動脈內植入支架,開通閉塞的血管,改善其收窄的情況。為了撐開狹窄了70%的血管,導管的前端可以充氣成為小球(因此叫通波仔),輕輕推開堵塞血管的物質,叫泡沫細胞(FOAM CELL)。不過,這一個「波仔」,在通完血管後,會令血管再一次閉塞(RE-STENOSIS)。原來,當波仔摩擦血管,有30 – 40%機會,擦走血管內壁的內皮細胞(ENDOTHELIAL CELL)。這便麻煩了。在正常情況,內皮細胞分泌PGI₂(PROSTAGLANDIN I₂),防止血小板(PLATELET)凝聚。一旦內皮層被波仔擦走,有一段血管失去了內皮細胞,沒有 PGI₂,血小板便會凝聚,從而分泌「血小板衍生生長因子」(PLATELET-DERIVED GROWTH FACTOR,PDGF),刺激本來被內皮層覆蓋的平滑肌細胞,令它增生,堵塞血管。拆解方法,是在撐開之處加一個支架(STENT)。不是,支架像一個鐵絲網,有小洞,完全不能阻止平滑肌細胞堵塞血管。怎辦呢?製造支架的廠家「靈機一觸」,在支架上塗化療藥PACLITAXEL,結果愈來愈糟糕! 

 

上文提到泡沫細胞(FOAM CELL)。這是充滿「壞膽固醇」(LOW DENSITY LIPOPROTEIN,LDL)的巨噬細胞(MACROPHAGE)。正正是泡沫細胞堵塞血管。不是「撥埋一邊」。應該要清理掉泡沫細胞內的壞膽固醇。原來,「好膽固醇」,又叫「高密度脂肪蛋白」(HIGH DENSITY LIPOPROTEIN,HDL)能拖走泡沫細胞內的「壞膽固醇」(CIRC RES 2019 May 10;124(10):1505-1518)。怎樣增加HDL?煙酸(NICOTINIC ACID)(FUNDAM CLIN PHARMACOL 2007 Nov;21 SUPPL 2:5-6)。健康食品叫聚六煙酸(INOSITOL HEXANICOTINATE)。 

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