小時候,我的大姊最喜歡砌樂高(Lego)。玩熟了,可以天馬行空,砌出一隻能浮在水面的船。現在有甲、乙兩位小孩,每人面前有一盤Lego積木,紅色、黃色、藍色和白色各8粒。他們都把同顏色的積木貼為一長條。之後,用一個扣扣住這4條積木,造成一個推不倒的座,即是,無論怎樣推,都有3點穩妥地撐起一個座。
假設這兩個座都是紅積木向上,甲座落腳的3點,順時針是黃、藍、白;乙座落腳的3點,順時針是黃、白、藍。若甲、乙座並肩地放,甲的藍、白會面對着乙的藍、白,好像照鏡(Mirror Image),但甲、乙座明明不一樣。在化學上,這一類相同物質:8紅、8黃、8藍、8白,但不同結構的材料,叫同分子異結構物(Isomer)。它能折射光線:甲折射光線到右,乙折射到左,分別叫右旋(Delta, d-)和左旋(Lambda, L-)。
在1966年,英國的Glaxo 藥廠(現叫GlaxoSmithKline, GSK)發明了一個能紓緩氣管的概念藥,叫Salbutamol(在1969年獲得批文,以Ventolin名稱上市)。這個藥50%是右旋、50%是左旋。所以,理論上,不是單一成分。
在1999年,一間位於美國麻省,叫Sepracor的小藥廠,發現原來左旋Salbutamol能放鬆氣管,能紓緩哮喘,但右旋Salbutamol會收縮氣管,惡化哮喘。更嚴重的是右旋Salbutamol的有效期比左旋Salbutamol長,即是,噴了這個藥,哮喘病情會進一步惡化(J. Allergy Clin. Immunol. Vol.104, pp.
S69-S76)。Sepracor藥廠於是出售一個100%左旋 Salbutamol、叫 Levalbuterol的藥(J. Asthma, Vol.37, pp.319-327),即是100%左旋 Salbutamol,但仍然只是治標,而不治本。
為什麼會出現哮喘?當外來物質,例如,花粉被吸進肺。駐守在肺的免疫巨噬細胞立即吞噬外來物質(這叫第一型反應),但若有大量外來物質進入肺,而肺沒有足夠的免疫巨噬細胞,肺的淋巴細胞便分泌一種抗體的蛋白質(這叫第二型反應),抓住外來物體,之後黏附在肺的肥大細胞,刺激肥大細胞分泌組織胺,舒張肺微絲血管,令血液的嗜酸細胞進入肺腔,分泌白三烯,收緊氣管的平滑肌。原意是阻止更多的外來物質入侵肺組織,但這會連空氣也不能進入肺,於是便哮喘。
治本是令肥大細胞減少分泌組織胺,即是,把二型反搬回一型反應。方法是用螺旋藻(J. Med. Food, Vol.8, pp.27-30)減少白介素4和酵母聚糖增加白介素1(J. Immunol. Vol.184, pp.6335-6342)。

