耳水不平衡(MENIERE’S DISEASE)

人的耳,分為外耳,中耳和內耳。外耳的盡頭是耳膜。耳膜後面是中耳(MIDDLE EAR,TYMPANIC CAVITY),中間有 3 支很幼的聽小骨(OSSICLE):錘骨(MALLEUS)一頭連接耳膜和砧骨(INCUS),砧骨連接鐙骨(STAPES)。這三支骨把耳膜的震動傳導內耳 /耳蝸(COCHLEAR)表面的卵圓窗(OVAL WINDOW)。耳蝸有兩個部分:三條互相 90度伸展的半規管(SEMICIRCULAR CANALS,後半規管,上半規管,外半規管)負責平衡。平衡的關鍵在於半規管內的「耳水」,正式叫內淋巴(ENDOLYMPH)。內淋巴(液)連接一個「袋」/「囊」,叫隨圓囊(UTRICLE)。若半規管內有太多內淋巴(液),學術上叫 ENDOLYMPHATIC HYDROPS,便會出現(耳水)不平衡,叫VERTIGO/MENIERE DISEASE。耳蝸另外一個部分,負責接受聲音,叫前庭(VESTIBULE),裡面也是注滿內淋巴(液),來自一個袋/囊,叫球狀囊(SACCULE),內淋巴(液)把聲浪傳到一束束的毛細胞(HAIR CELL)。前庭底部的毛細胞負責收高音,中間及頂部的毛細胞分別收中和低音。來自中耳耳膜/聽小骨/的震蕩,會引起內淋巴(液)的漣漪,衝擊毛細胞。搖擺的毛細胞會引發電流,經聽覺神經傳導腦的聽覺中心,轉為聽覺。

 

返回「耳水不平衡」,問題是半規管內有太多內淋巴(液),HYDROP。在此,一個叫CFTR(CYSTIC FIBROSIS TRANSMEMBRANE REGULATOR)的機制,負責管理半規管內的內淋巴(液)。稍稍解釋:半規管細胞的 CFTR 通道把帶負電的氯離子(CHLORIDE)揼出。本來,半規管細胞內,有同等份量帶負電的氯離子及帶正電的鉀離子(POTASSIUM)。一旦半規管內有太多鉀離子,CFTR 把氯離子揼出,之後引發細胞揼出鉀離子。結果,半規管外面多了氯和鉀離子,又叫氯化鉀,而引發一個滲透作用,OSMOSIS,把半規管內的水排出,解除 HYDROPS,也便解除「耳水不平衡」。

 

於是,祇要激活 CFTR,便能改善不平衡。原來,PPAR gamma(PEROXISOME PROLIFERATOR ACTIVATED RECEPTOR gamma,過氧化酶體增殖劑激活受體 gamma)能提升 CFTR(NAT MED 16:313-318)。怎樣引出 PPAR gamma?煙酸(NICOTINIC ACID)或更好的聚六煙酸(INOSITOL HEXANICOTENIC)。

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