小時候,我每次理髮都感到高興,因為理髮店有很多漫畫書。有幾多?幾百本。所以,每一次到理髮店,我都忙着看漫畫書,懶得注意理髮師的剪刀。漫畫中的主角都很有本領:千里眼、順風耳、飛天遁地;在行俠仗義時,把敵人打到一仆一碌,他們那些超級能力,都是手術醫生的傑作,所以,我小時候的願望是成為一位手術醫生,替自己做手術,成為一位超人。
60年過去,我現在認為手術並不是治病的最好方法,反而覺得手術醫生在賣弄。比方,當病人甲狀腺亢奮,醫生無藥可用,便建議切除甲狀腺,這好比醫生無法治療膝關節炎,於是建議切去小腿,那便不再有膝關節炎了,一勞永逸啊!
另外一個叫靜脈曲張的問題,靜脈曲張不會致命,但會被別人指指點點,心裏不好受。有些醫生建議病人穿壓力襪。由於90%小腿的血是經深層血管返回心臟,醫生會建議做手術,例如剝脫隱靜脈(Saphenous Vein Stripping),或者在曲張了的靜脈開一些小孔放血,這一個手術叫 Conservative And Hemodynamic of Venous Insufficiency In Ambulatory(CHIVA),不過,這兩個手術都不能斷尾。第三個方法叫硬化治療(Sclerotherapy),即是直接注射化學物進入曲張了的部分,以期硬化/收縮曲張了的部位,但那些「催硬劑」可能會脱落而引發中風。
其實,靜脈為什麼會曲張?這先要簡單解釋靜脈:身體有兩大類血管,負責把血液從心臟帶到四肢的血管叫動脈,負責把血液從四肢返回心臟的血管叫靜脈。血管內壁,接觸血液的細胞叫內皮細胞。內皮細胞之間,有一個叫密封蛋白(Occludin),把內皮細胞緊密地黏為一片內皮層,防止血液滲到內皮層後面的平滑肌。
當平滑肌收縮,血壓便高:當平滑肌放鬆,血壓便低。血液從心臟去到腳板,非常容易,因為:
- 心臟在泵血;
- 地心吸力。
可是,當血液回流到心臟,問題便出來,因為:
- 腳板沒有一個泵;
- 須抵抗地心吸力。
在行走時,小腿的肌肉收縮和放鬆,便「按摩」血管,把血液向上推,但若長期站立或坐下,小腿沒有運動,小腿靜脈內的血壓便上升,以致靜脈壓力大增,促使內皮細胞分泌基質蛋白酶(Matrix Proteinase, MMP),分解密封蛋白,令血液滲出靜脈而減壓。在此,哈佛醫學院學者,發現七葉樹素(Escin)能透過抑制MMP而紓緩靜脈曲張(J. Vasc. Surg. Vol.54, pp.489-496)。

