Metoprolol是一個典型「頭痛醫頭」的降血壓藥。當出現心絞痛、心跳加速和血壓暴升,一般人的第一個反應是立即去急症室求診,醫生會處方Metoprolol減低心跳,但可能弄巧反拙。
心絞痛是因為心臟得不到充足的營養和氧氣,原因可能是:
- 冠狀動脈超過70%閉塞;
- 身體失血過多,以致缺乏紅血球攜帶氧氣,心臟被迫要「跳」多幾次,令心細胞能獲得足夠的氧氣。
若用Metoprolol減低心跳,心臟在缺氧下會引發心臟肥大。
另一個「頭痛醫頭」的例子是化療藥、標靶藥和免疫療法。所有癌病,都是由於細胞不停地增生/增殖,這涉及細胞輪。稍解釋,細胞一分為二須要:
- 複製遺傳物質DNA;
- 準備複製DNA(G1),複製DNA(S),準備一分之二(G2),一分為二(M)。
這一個G1、S、G2、M的過程叫細胞輪。藥廠於是發明一些化學物品,干擾S或M。結果,骨髓無法製造紅血球、血小板和白血球。
原來,那些第一線化療藥,包括順鉑(Cisplatin)(CancerRes. Vol.67, pp.8800-8809)、紫杉醇(Paclitaxel)(Breast J. Vol.15, pp.223-229),紅魔鬼(Doxorubicin)(Cancer Chemother. Pharmacol. Vol.70, pp.833-841) 和希羅達(Capecitabine)(Biol. Pharm. Bull. Vol.40, pp.2134-2139) 會激活癌細胞一個叫 NFKB的蛋白質,促使癌細胞擴散。
標靶藥針對細胞的訊息傳導(Signal Transduction),例如針對血管內皮細胞生長因子(VEGF)的Sorafenib,抑制外皮細胞生長因子(Epidermal Growth Factor, EGF)接受體的Gefitinib,但標靶藥不會殺死癌細胞,只能抑制癌長大,癌細胞會對標靶藥產生抗藥反應,藥一般在18個月失效。
現在醫生會提供免疫療法,對抗一個叫PD-1的機制。一直以來,很多人以為只要提升免疫能力便可治療很多疾病,在此大前提下,商人大力催谷靈芝、雲芝、蟲草、姬松茸、舞茸和桑黃等真菌(Fungi),透過真菌表面的乙聚糖擦起病人的免疫系統,但原來乙聚糖會刺激免疫系統分泌白介素1(Scand. J. Immunol Vol.40, pp.57-63),後者激活癌細胞的乙型連接素 (Oncogene Vol.28, pp.3892-3902),而促使癌細胞擴散(Oncogene Vol.28, pp.599-609)。
PD-1的構思是假設癌細胞有一些特徵會引起免疫的注意而加以攻擊,可是免疫系統的PD-1機制禁止自己細胞打自己人,但若能廢掉PD-1機制,病人的免疫系統便會攻擊癌細胞(但同時引發各式各樣的自體免疫反應,包括牛皮癬、紅班狼瘡等),但為什麼細胞會「發狂」地增生?因為癌細胞內的修補機制,叫乙型連接素被激活(Biofactors Vol.40, pp.586-595;Immunobiology Vol.220, pp.60-67)。綠茶素和五羥黃酮能抑制乙型連接素而令癌細胞自滅。


