糖尿病與精胺酸

甚麼是糖尿病?最簡單直截了當的解釋,是尿中有糖。糖從哪裏來?是血中的葡萄糖(Glucose)太多,多到漏到去尿。那麼,血糖多了,有甚麼害處?血糖太多,表示身體用來控制血糖分量的胰島素系統出了問題,無法幫助肌肉細胞從血中吸收糖,任由大量糖留在血中;另一方面,身體缺乏糖去生產能量,人便覺得很疲倦。

更嚴重的後果,是令血管壁的蛋白質,多了一層「糖衣」,因而驚動了免疫系統。免疫系統像是軍隊或警察,做的保護身體的工作,碰到帶有糖的蛋白質,誤會是來了外敵,馬上策動攻擊,打的是「自己人」,從而引致發炎的現象。因此,糖尿病人一般都有血管炎(Vasculitis),之後可以演變成為血管硬化。若腎動脈(血管)硬化了,腎功能便會受影響,病徵是腳腫。

倘若下肢的血管硬化,影響到氧氣的運輸,再加上腳腫,很容易令下肢的組織壞死,一路壞下去,最後沒有辦法,只好把壞死了的腳切去。除此之外,糖尿也會引致失明。這也是源自血管發炎,發炎的,是供應營養給視網膜的微絲血管,血管從而受傷,引致組織結痂。整體而言,血管硬化後,心臟的負荷便會上升(Pressure Overload),催使心肌增生,引致心臟肥大,最後可會產生心衰竭。事實上,不少於一半死於心臟病的人,都是先有糖尿病的。

以一般健康(沒有糖尿病)的人而言,飽餐一頓後,食物中的糖被吸收進血管,立即被胰的乙型細胞偵察到。乙型細胞表面有專門迎接糖的「血糖接受體」,把糖拖入細胞,在細胞中的一個「熔爐」(叫粒線體)內燃燒,得出來的能量,儲存在一種叫ATP的化學電池中。一旦這電池「充滿了電」,也就是ATP的分量達到指標,細胞膜上的一個通道,便會打開,令細胞外的鈣,一湧而進。胰細胞內有很多注滿了胰島素的小泡,鈣能幫助它們溶入細胞膜。這個現象,我們稱之為胰島素分泌。胰島素進入了血液之後,會刺激肌肉細胞表面的胰島素接受體,從而啟動肌肉細胞從血中吸收糖的機制。不過,這一類接受體不會長駐在細胞表面,因為肌肉細胞會用一個叫PTP的生物催化劑(全名是Protein Tyrosine Phosphatase),干擾胰島素接受體的功能,以防肌肉吸「乾」了血糖。

這一個PTP,便是令長者患上糖尿病的元兇之一。原來,細胞老化後,傳物質便不太穩定,可會被一個核苷酶(5-Nucleotidase)拆散,成為腺(Adenosine)。腺苷能增加PTP的功能,從而削減了肌肉細胞吸收血糖能力。身體中最普通的二十種胺基酸中,有一種叫精胺酸(Arginine),抑制上述的核苷酶。糖尿病人如每天服食八克精胺酸,三星期後,胰島抗拒問題大大減低。

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