由牛皮癬到惡性暗瘡

相信大家都尚記得,香港還未有海底隧道的時候,來往兩地用的是渡輪;一般人若要「過海」,費時費力,十分不方便。今天有海底隧道,從一邊走進,須臾即在另一頭鑽出來;還有地鐵等列車,不要說由中環至尖沙咀,再遠的地方也片刻即至,甚至去到大嶼山,無遠弗屆。但縱是如此,大多數人的活動範圍,一般都各有局限,像警車,九龍的絕少會無端端開到香港島越界巡邏。

這一個各守崗位的做法,在身體的免疫系統中也如是。免疫細胞是防衛軍,保護身體不受外敵侵襲;各有「軍營」,主要者是淋巴結。早在三十年前,一位在史丹福(Stanford)大學名叫Eugene Butcher的學者,做了一個很有趣的實驗。他從一隻羊皮膚和腸附近的淋巴結,收集了一些淋巴細胞,用不同顏色的螢光劑染上色,之後,把細胞注射回羊的身體。他發現,來自皮膚淋巴結的細胞,大部分會返回皮膚的淋巴結,回復巡邏皮膚的工作;另一方面,曾駐守在腸的淋巴細胞,也會同樣乖乖地返回腸附近的「環頭」。

身體有一些「內亂」的病,則自體免疫症,是源自免疫系統過激,自己玫擊自身。例如牛皮癬(Psoriasis),乃是皮膚方面的自體免疫症。目前用來對付牛皮癬的藥,會不分青紅宅白,把全身的免疫系統抑制下來,以致削弱了病人抵抗處於身體其他部分(例如腸腔)細菌的能力。同樣,當一個人患了自體免疫腸炎後,醫生開出的藥,往往矯枉過正。但從上述這總實驗的結果推想,如果能指揮淋巴細飽,將來大可能找到一個組織淋巴細胞的方法,局部性地抑制身體免疫。

在八十年代初,瑞士的羅氏藥廠(Roche)在一個高效率藥物篩選的實驗程序中,發現一個特種的維他命A,叫13-Cis Retinoic Acid,能夠減少暗瘡。起初,藥廠並不在乎其中的機制,只要能賣到錢(以商業名稱Accutane出售)便心滿意足了。後來,學者發現,原來這個特種的維他命A,能透過抑制皮膚中的巨噬細胞(Langerhands),令巡邏皮膚的淋巴細胞降溫。維他命A引導淋巴細胞巡邏腸腔(Immunity Vol.25 pp.745-755),也就間接紓緩了皮膚的自體免疫疫情。有一個皮膚的自體免疫症,稱為惡性暗瘡(Acnes Vulgaris)。患有惡性暗瘡者,每每發覺在日光浴後,情況更糟(Med. Cutan. Ibero. Lat. Am. Vol.5 pp.271-274)。原來,透過陽光中紫外線的作用,有一種維他命可在皮膚內合成,此乃維他命D。維他命D能協助皮膚中的巨噬細胞去收編淋巴細胞,作為一支巡選皮膚的軍隊;碰到外敵(例如油脂)時,死傷枕藉,造成膿瘡。

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