若要解釋膀朓敏感(Bladder Incontinence),便要了解細胞表面的ATP-敏感鉀離子通道(ATP-Sensitive Potassium Ion Channel)。「離子」是什麼?全世界的物質,包括核子和電子,電子繞着核子在軌道奔馳,最貼近核子的軌道可以容納2個電子,第二層軌道可以容納8個電子。這個2和8非常重要,比方,鈉(Sodium,化學元素符號Na)有11個電子,它們先進入第一層(2粒),再進入第二層(8粒),剩下的1粒,進入第三層:氟(Fluorine,化學元素符號F)有9粒電子,它們於是先佔據第一層(2粒),再佔據第二層(7粒)。鈉有1粒電子「單單丁丁」在第三層,而氟欠1粒電子便注滿第二層,當鈉和氣相遇,鈉會把單丁的1粒電子「送」給氟,這樣,便變得「穩定」。少了1粒電子的鈉,叫鈉離子(Sodium lon,化學元素符號Na⁺);多了1粒電子的氟,叫氣離子(Fluoridelon,化學元素符號F⁻),所以,以上提及的鉀離子通道可以寫為K⁺ Channel,這一個鉀離子通道可以影響胰細胞分泌胰島素,及影響膀胱逼尿肌的收縮。
先解釋胰島素:葡萄糖是製造能量的原料,腦細胞有優先權取用血液中的葡萄糖。腦細胞表面的Glut-1接受體隨時可以吸收葡萄糖,剩餘的葡萄糖才給肌肉細胞。為了防止肌肉細胞「攔途截劫」血液中的葡萄糖,負責替肌肉細胞搶奪葡萄糖的Glut-4接受體,平時留在肌肉細胞內,若血液中還有剩葡萄糖,胰細胞表面的Glut-2接受體把葡萄糖拖入胰細胞,製造能量,之後儲存在生物電池ATP。
有了足夠的ATP分子,ATP會關閉胰細胞表面的鉀離子通道,把帶正電的鉀離子關在細胞中,這便觸動一個令內質網釋放鈣離子的機制,令包含胰島素的小泡黏在細胞膜裏面,之後分泌胰島素,胰島素會令肌肉細胞內的Glut-4升到表面,把血液中的葡萄糖拖入肌肉細胞,轉到膀胱逼尿肌。
當膀胱因尿而漲大,膀胱的上皮細胞會在拉扯(Stretch)而分泌ATP(Biomed. Res. Int. 2014:204604)。ATP接着透過逼尿肌表面叫P2Y的接受體令肌肉細胞的內質網釋放鈣離子(Am. J. Pathol. Vol.186, pp.1267-1277),後者收縮肌肉細胞,於是膀胱愈多尿,逼尿肌愈收縮,人便「尿急」。
原來緊張/焦慮會令膀胱上皮細胞分泌大量ATP ( Biol. Psychiatry,Vol.80, pp. 12-22),造成膀胱敏感,即是覺得很急,但只有少少尿,醫生於是處方 Fesoterodine 放鬆肌肉,但有不良副作用。補健食品方面,蘋果果膠會提升腦衍生神經營養因子,減低焦慮(Mol. Psychiatry Vol.14, pp.51-59)。


