科研在乎求證。當身體出現不尋常的徵狀,例如,小便有血,便要診斷。有些(中)醫生把脈後,診斷為足太陽膀胱經燥熱;有些(西)醫生化驗小便後,診斷為膀胱炎。病人給醫生一張信任票,照足醬生吩咐服藥。3天一個療程後,病情完全沒有改善。再給一張信任票,又一個3天療程,病情依然沒有改善。再來一張信任票,3天療程後,病況仍未有進展。那可以不必再看這個醫生了。「藥到病不除」,醫生應是診斷錯了,或是開的藥無效用。
醫生怎樣知道藥方有效?因為醫生有一個理論,所謂病理學(Pathology)。病理學必須有證據。比方,有云月蝕的成因是因為月亮被天狗一口吃了,但只要放一串爆竹,便能嚇得天狗吐出月亮來;果然,月亮再一次掛在天空。今天,父母不會對小朋友灌輸「天狗吃月亮」故事,因為這是一個假設(Hypothesis),不是事實(Fact)。在此,中醫師會用「磁場」解釋針灸。好罷,就去測量「磁場」,測不到不等於針灸是巫術。
只是,任何假設,必須要進一步證明,不能含含糊糊。就像經絡(Meridian),它是什麼?就以手太陰肺經為例,手臂彎有一個穴道,叫曲池;拇指食指基部有一個穴道,叫合谷。那便是小臂中存在一段經絡。不過,若解剖小臂,皮下只有肌肉、血管、筋膜、脂肪和骨骼。經絡呢?
根據北京中醫研究院針灸所的研究報告(Evid. Based Complement Alternat. Med. 2015:410979),經絡不是實體,而是肌肉之間的縫隙。穴道是一堆肥大細胞。當肥大細胞被針刺、熱炙、指壓或電擊,會分泌3種物質:
- 組織胺會舒張皮膚中的微絲血管,水於是滲出微絲血管,流入肌肉之間的縫隙(經絡);
- 類胰蛋白酶引出痕癢,中醫稱為「得氣」;
- 血清素(又叫五羥色胺(5-HT 〕),5-HT沿着肌肉之間的縫隙,在水的協助下,向前移動。
於是,在按摩時,按摩師的手壓在背的督脈肥大細胞,把5-HT 傳入背上的肌肉縫隙;抓癢、按摩的目的都是在於刺激肥大細胞(J. Biomech. Vol.46, pp.788-795)分泌5-HT。5-HT沿着肌肉縫隙直達大腦,提升GABA(一種神經傳導物)的分泌(Pharmacol. Res. Vol.118, pp.93-103),令肌肉放鬆。5-HT 可以提升腦的多巴胺,令人愉快。5-HT 又可以增加一個叫谷胺酸鹽的神經傳導物而加強認知能力(J. Neurosci., Vol.20, pp.8846-8852)。5-HT亦能增加 Oxytocin (Neuroscience, Vol.90, pp.851-858),令人有慈悲之心。
