薑黃素-勃起障礙

2018年11月24日出版的財經雜誌Forbes,報導一個對付陽痿的藥-偉哥(Viagra 學名Sildenafil),可以在英國的藥房在母須醫生紙的情況下買。這一個藥的專利在2017年屆滿。根據在2018年11月21日的周刊「國家批發藥價」(National AverageDrug Acquisition Cost, NADAC)Sildenafil的批發價不足1美元。所以,如果你為了節省金錢而在網上買這藥,但網購有風險買到假藥,也考慮托朋友在英國旅遊時帶買回來。不過,這個藥有不良副作用,包括頭痛、消化不良、眼朦。在2005年美國FDA發現有一些用者的視覺神經受損,叫NAION(Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy)(Drug Safety, Vol.32, pp.1-18)。除偉哥外,另外2個陽痿藥亦有不良副作用:(1)立威大(Levitra,學名Vardenafil)的不良副作用包括噁心、肚痛、視力障礙、面腫、心悸、關節痛、肌肉痛、皮膚痕癢;(2)犀利士(Cialis,學名Tadalafil)的不良副作用包括頭痛、胃痛、背痛、鼻敏感。以上三個藥都會令一些用者出現Naion。這三個藥透過甚麼機制去令陽具協勃起?陽具充了血,便會肥大、勃起,關鍵在於一氧化氮(Nitric Oxide)。當陽具的神經受到刺激,例如被觸摸,神經會分泌一氧化氮,後者刺激一個酵素,叫鳥嘌呤環化酶(Guanylyl Cyclase),把鳥嘌呤轉為「環磷酸鳥苷」(Cyclic GMP),而令陽具血管的平滑肌舒張。血液接著湧入陽具的海綿體(CorpusCavernosum),令陽具脹大。不是,Cyclic GMP會被第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase-5, PDE-5)廢掉。若能廢掉PDE-5 Cyclic GMP便能保持海綿體的血管舒張。不過,任何口服的藥物,被吸收進血液後,會被血液帶到全身,包括眼。原來,當眼的血管充血,以致血液被「困」在血管,而令視覺神經得不到氧氣,便會令視覺神經細胞自滅,醫學上叫Naion。本來,藥會被血液帶到肝,肝會代謝/分解藥物。但當血液被「困」在血管,而不被代謝,「好處」是持續幾小時勃起,穿回褲子都可以「掛」一條毛巾;但「壞處」是會失明。這便樂極生悲了。但是,如果可以不必口服,而能把藥物塗在陽具龜頭的黏膜,直接滲到海綿體,份量足夠令陽具豎挺,但沒有多餘成份進入全身的血管,便有勃起效應,卻沒有傷眼的不良副作用。能夠引發一氧化氮的補健食品包括薑黃素和丁香酚,它們可以令血管內皮細胞製造一氧化氮(Aging, Vol.9, pp.187-208) (In Vivo, Vol.31, pp.819-831)。所以,涵要用一種安全的滲透液,把薑黃素和丁香酚滲入龜頭的黏膜,便可以在15-20秒令陽具勃起。這種膏叫勃起膏。

 

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