脂肪肝無得醫?

香港每一個醫生的抽屜內都有一本藥物指南,內載香港醫管局批准的藥,並不是所有的病都有相應的藥,這不只是香港醫生的苦惱,全世界的醫生都伸長條頸,等待藥廠發明新藥,解決脂肪肝、睡眠窒息(Sleep Apnea)、靜脈曲張(Varicose Vein)、慢性阻塞肺病、淋巴水腫(Lymphoedema)、腎衰竭(Kidney Failure)、子宮纖維瘤(Uterine Leiomyoma)、水囊等疾病。

藥廠研發新藥的經費,即使每年能撥備10億美元,但頂多只能投放在幾個題目。風險最少的題目是癌,比方,現在流行的,針對PD-1的免疫療法。這種療法,病人入場費為20萬港元。當癌症到了末期,病人不惜全副身家投進去,沒有奢望,但求可活多幾年。藥廠樂得病人沒有奢望,在病人臨死之前敲多一筆,在此,沒有所謂良心,因為你不去搶,其他藥廠肯定會去搶,結果,以上的不治之症沒有被藥廠垂顧。

不過,無藥醫不等於無得醫,脂肪肝是例子。2014年,南韓首爾慶熙大學學者發表研究報告,丁香酚(Eugenol)能消除脂肪肝(Biol. Pharm. Bull, Vol.37, pp.1341-1351)。藥廠的研究員肯定能看見這一篇研究報告,但視而不見,因為丁香酚是一種天然成分,而所有的天然成分不能被任何人或藥廠據為己有。沒有專利,也就不能「有咁貴,賣咁貴」。藥廠的使命(Mission )不是救人,而是賺大錢;當藥廠不投資臨床測試,丁香酚便不會成為一個藥,醫生也便無藥醫。

那麼,丁香酚怎樣消除脂肪肝?脂肪又叫三酸甘油脂,原來,丁香酚能激活AMP激活蛋白激酶(AMPK),被激活了的AMPK繼而激活三酸甘油脂脂肪酶(Triglyceride Lipase)(Eur. J. Pharmacol, Vol.692, pp.10-18),從而分解三酸甘油脂。

為什麼會出現脂肪肝?答案是血糖太高,吃了太多粥粉麵飯,即是,澱粉質(Starch)。小腸消化澱粉質為葡萄糖,葡萄糖被小腸吸收的時候,小腸血管的內皮細胞會分泌昇糖素類似肽1(Glucagon-Like Peptide 1,GLP-1),GLP-1隨血液到胰,刺激胰分泌胰島素,胰島素刺激肝的固醇監管元素約束蛋白-1(Sterol Regulatory Element Binding Protein 1, SREBP-1) ( Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol.109, pp.16184-16189),SREBP-1促使肝細胞合成脂肪,因此出現脂肪肝。

在此,丁香酚激活的AMPK,能抑制SREBP-1,從而防止糖尿病人脂肪肝的風險(Cell Metab., Vol. 13, pp.376-388)。除了丁香酚,綠茶素(Int. J. Biochem. Cell Biol., Vol.88, pp.220-225)、五羥黃酮(J. Nutr. Biochem., Vol.25, pp.1226-1234)、薑黃素(Front. Neurosci., Vol. 11, pp.558-565)、芹菜素(Cell Signal, Vol.28, pp.460-468) 都能激活AMPK。這代表了中國人(綠茶)、法國人(洋葱/芹菜)、印度人(黃薑)、和伊朗(波斯)人(丁香)的智慧。

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