糖尿病可以「入眼」,即是,會引發白內障和黃斑病變。當血液中有太多葡萄糖,葡萄糖很容易與血液中的蛋白質結合,衍生晚期糖基化終端物,包括山梨醇(Sorbitol)、4羥基壬烯醛(4-Hydroxy-Nonenal)和甲基乙二醛(Methyl Glyoxal),這些東西會傷害晶體和視網膜。
若晶體外面有很多山梨醇,由於晶體無法吸收山梨醇,山梨醇會引發一個滲透作用,以致晶體的水滲出晶體。晶體少了水,晶體內的蛋白質便沉澱出來,形成白內障。
4羥基壬烯醛和甲基乙二醛都是能進入眼球的氧游離基,能傷害視網膜的視幹和視錐感光細胞,而導致失明。醫生處方的Gliclazide 和Metformin都不會減少晚期糖基化終端物。
那麼,Gliclazide和Metformin 怎樣紓緩糖尿病?葡萄糖不是能量,而是製造能量的原料。肌肉細胞須要吸收葡萄糖,但葡萄糖不會滲入肌肉細胞,而是被肌肉細胞扯入。方法是把一個Glut-4的蛋白質,從細胞裏面「搬」到細胞表面,Glut-4負責把葡萄糖扯入細胞。在正常情況,胰島素協助細胞把Glut-4搬到表面。若胰島素不足,血便會有過量的葡萄糖,醫生於是處方Gliclazide,令胰分泌多一些胰島素,但是,即使有足夠的胰島素,也可能有糖尿病。這是由於肌肉細胞缺乏胰島素接受體,像一艘船不能泊岸,因為缺少一個碼頭。醫生處方Metformin,透過刺激AMP激酶(AMP Kinase, AMPK),把細胞內的Glut-4搬到表面(J. Biol. Chem. Vol.279, pp.43940-43951)(Diabetes, Vol.48, pp.1667-1671),但是,Gliclazide和 Metformin都沒有處理晚期糖基化。
另外,這兩種藥無法處理肥胖引出的胰島素抗拒。稍解釋,當胰島素黏附在肌肉細胞的胰島素接受體,會同時激活一個酵素,叫蛋白酪胺酸磷酸酶-1B(PTP-1B),後者會減少胰島素接受體,目的是防止胰島素不停地作用。在此,肥胖人的脂肪細胞會分泌一個叫TNF的蛋白質,激活PTP-1B,減少胰島素接受體,這叫胰島素抗拒。所以,肥胖者容易有糖尿病。
補健食品方面,五羥黃酮(來自西芹、蕎麥、洋蔥)能刺激胰分泌胰島素(Br. J. Pharmacol., Vol.169, pp.1102-1113)、刺激肌肉細胞AMPK (J. Pathol., Vol.222, pp.199-212),搬Glut-4到細胞表面,減少晚期糖基化終端物(Biosci. Biotechnol. Biochem., Vol.81, pp.882-890),並阻止小腸把澱粉質分解為葡萄糖。稍解釋,吃了飯,澱粉質被小腸的澱粉酶(Amylase)消化為雙糖,小腸的葡糖苷酶把雙糖轉為葡萄糖。五羥黃酮能抑制葡糖苷酶(Int. J. Mol. Sci., Vol.12, pp.3757-3769),於是,吃了的澱粉質不會被吸收。

