香煙令血管硬化

很多人對膽固醇(Cholesterol)有誤解,以為它是一種有害的東西,會導致血管硬化。其實,造成血管硬化的物質,不是膽固醇,也不是含膽固的的低密度脂肪蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL),而是血液中的氧化物,又叫氧自由基。LDL像一粒湯圓,中間是一團膽固醇,外皮是蛋白質及脂肪酸。一旦脂肪酸被氧化,會產生一個叫HODE的物質(全名是Hydroxy-Octa-Deca-diEnoic Acid);HODE會刺激血管壁,令其上的平滑肌細胞「向內」增生,令血管愈來愈窄,最後造成血管硬化(Atherosclerosis)。

在今天這個「進化」了的世界,不少人為的舉措及其產生的物質,能帶來大量氧自由基,最顯著者例如香煙,包括二手煙。若是不吸煙,加上服用一些抗氧化的補健食品,可以大大減少血管硬化的機率。現在不准吸煙的措施,只是在公眾地方施行;對煙民來說,政府尚在放他們一馬(香則會將香煙列為毒品,全面禁煙)。立法用意,是保障不吸煙者的健康。

既然LDL有上述這個害處,為甚麽肝還要把它造出來?答案是身體有需要提供膽固醇,供應給皮膚等組織。原來,皮膚收到了膽固醇後,會將其轉為去羥瞻固醇,後者吸收了陽光中的紫外線,能造出維他命D。除此以外,皮膚藉外皮細胞幫助,還替身體製造兩類非常重要的免疫細胞,一是樹突細胞(Dendritic Cell),另一是肥大細胞(Mast Cell);前者是哨兵,後者是衛兵。肥大細胞的工作是積極的,它主要的招數之一,在於分泌組織胺(Histamine)。

組織胺自有其好處。女孩發育之初,卵巢開始製造雌激素(Estrogen);後者透過皮膚肥大細胞表面的「雌激素接受體」,促使組織胺的分泌。小量的組織胺令皮膚內的微絲血管稍稍舒張,令微量的血液(包括水分和紅血球)滲進皮膚,令皮膚柔軟和紅潤。組織胺更大的功能之一,在於它在「傷口復原」機制中的效力。傷口在復原期間,受了傷的血管內皮層分泌一個叫MCP-1的趨向素,吸引肥大細胞來協助傷口復原。肥大細胞分泌血管內皮生長因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF),以促進血管增生;同時,肥大細胞會分泌組織胺,後者能「開閘」,讓血液內的白血球走出微絲血管,對付入侵皮膚的敵人。

癌變的細胞也會借用MCP-1,召來一大堆肥大細胞。一方面,肥大細胞透過分泌VEGF,給癌細胞新的血管,也就是營養的供應;另一方面,當四面八方的肥大細胞趕到癌的所在位置,會開出一行行的新「路」,給癌細胞一些擴散的通道(Mod. Pathol., Vol.19,pp.149-159)。癌之所以難以應付,最大原因之一,就是在於它能利用身體中原有的「好機制」,替它做「壞事」。

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