有沒有一種情況,血管沒有破損,但血液會滲出血管?有沒有聽過「視網膜黃斑病變」(Retinal Macular Degeneration)?若長期盯著電腦或手機,營幕發出的藍光會刺激視網膜細胞的脂褐素(Lipofuscin),後者會衍生氧游離基A2E(N-Retinylidene-N-Retinylethanolamine),刺激視網膜後面的脈絡膜(Choroid)製造「血管內皮細胞生長因子」(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF) VEGF刺激脈絡膜中血管壁增生。但增生得太快,以致血管壁未能兜回成一個管。於是,血管內的水、紅血球、白血球渗出血管。有些無知的眼科醫生以為是病人眼底的血管「爆血管」!另一種類似的情況叫腹水(Ascites)。當一個癌愈來愈大,癌很想有多一些營養。於是癌細胞分泌VEGF,目的是想刺激癌旁邊的血管,伸延出一些小血管及微絲血管,帶多一些營養給癌。這些新增的血管又可以方便癌細胞出走、擴散。但水滲出新增的血管,而形成腹水。在此,要謝謝一位哈佛醫學院教授Judah Folkman (JF)
在30年前,JF有一個有趣的想法:一個成年人身體的所有血管都齊全,不需要添加任何血管。可是,當一個癌愈長愈大,癌當中的細胞因沒有血管輸送營養,會壞死(類似糖心皮蛋)。癌於是分泌VEGF,刺激它附近的血管,延伸一些血管入癌。那麼,若有一個藥能抑制VEGF,癌細胞便得不到營養,但正常組織本來已有一套血管,即使不能增生也沒問題吧。
現在有一類叫標靶藥,例如Lucentis 和Avastin,分別能抑制眼底和癌的血管異生。不過,原來當癌因為不夠血液而縮小到1.5cm,癌不再需要新血管,因為營養可以滲入1.5cm。在此,要勸告癌症患者不要服中藥中的白花蛇舌草(Oldenlandia Diffusa) 白朮(Atractylodes Ovata) 黃連(Coptis Chinensis)當歸(Angelica Sinensis)川芎(Cnidium Offcinale)黃芪(Astragalus Membranaceus)。因為這些成份都含有阿魏酸(Ferulic Acid),它能提升VEGF。抗VEGF的標靶藥還有一個大問題,這便是抗藥性。癌細胞即使無法透過VEGF獲得營養,可以透過另一些生長因子,例如,成纖維細胞生長因子(Fibroblast Growth Factor, FGF) (Trends Pharmacol. Sci, Vol.22, pp.201-207)或血小板衍生生長因子(Platelet Derived Growth Factor, PDGF) (Nat. Med., Vol.20, pp.1270-1278),引誘癌附近的血管延伸小血管到癌。所以,當初Judah Folkman的Anti-VEGF 想法,極其量是「與癌並存」,而且這些標靶藥很昂貴,不可能同時用Anti-VEGF Anti-FGF Anti-PDGF。但原來薑黃素同時能抑制VEGF, (Oncotarget, Vol.6, pp.19469-19482) FDF (Am. J. Cancer Res., Vol.8, pp.2538-2547) 和PDGF (Arterioscer. Thromb. Vasc. Biol., Vol.26, pp.85-90)。

